1.  在透析患者中，營(yíng)養(yǎng)不良是差的預(yù)后因素。在患有慢性腎臟疾病的患者中，營(yíng)養(yǎng)不良與一般性營(yíng)養(yǎng)不良存在本質(zhì)差異，被定義為“蛋白質(zhì)能量消耗”。

2.  增強(qiáng)蛋白質(zhì)能量消耗的飲食療法需要大量攝入蛋白質(zhì)。由于蛋白質(zhì)攝入量和磷攝入量呈正相關(guān)，增加蛋白質(zhì)攝入量會(huì)增加磷的攝入量，這對(duì)透析患者而言是差的預(yù)后因素。

3.  透析患者高磷血癥的治療方法之一是通過(guò)飲食咨詢(xún)來(lái)限制磷的攝入。然而，維持和增加營(yíng)養(yǎng)狀況的蛋白質(zhì)攝入和糾正高磷酸鹽血癥的蛋白質(zhì)攝入限制是矛盾的治療方法。

4.  日本的研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)歷時(shí)5年的觀察試驗(yàn)，評(píng)估透析患者中是否存在蛋白質(zhì)能量消耗和高磷酸鹽血癥，并評(píng)估了未來(lái)5年的生存率，結(jié)果發(fā)表在2020年4月的歐洲腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)《臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》上。

5.  研究人員在日本伊賀市一家綜合醫(yī)院招募了60名接受維持性血液透析患者，這些患者在2012年5月至11月接受血液透析6個(gè)月。

6.  研究發(fā)現(xiàn)有10名患者（17％）被診斷為蛋白質(zhì)能量消耗。而17名患者（28％）的平均磷水平> 6.0毫克每分升（高磷血癥）。蛋白質(zhì)能量消耗組的5年生存率為30％，非蛋白質(zhì)能量消耗組為66％，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。高磷血癥組的5年生存率為57％，非高磷血癥組為61％，兩組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。

7.  研究表明，在維持性血液透析患者中，蛋白質(zhì)能量消耗對(duì)預(yù)后的影響大于高磷血癥。蛋白質(zhì)能量消耗患者也許應(yīng)該優(yōu)先改善營(yíng)養(yǎng)狀況，而不是控制血清磷水平。

文章來(lái)源

Clin Nutr ESPEN. 2020 Apr;36:134-138. doi: 10.1016/j.clnesp.2020.01.004.